Ikäihmisen alkoholinkäytön puheeksi ottaminen : IkäHoli -lomakkeen kehittäminen Aijjoos-kumppanuushankkeelle

Opinnäytetyömme tavoitteena oli kehittää yhteistyössä ehkäisevää vanhustyötä tekevän Aijjoos-kumppanuushankkeen kanssa ikäihmisten alkoholinkäytön pu-heeksi ottamisen -lomake. Kehitimme lomakkeen käytettäväksi Kuntayhtymä Kak-sineuvoisen hyvinvointia edistävillä kotikäynneillä (HEHKO). Tutkimus oli toimintatutkimus. Tutkimusmetodeina käytimme havainnointia, haas-tatteluja ja muistiinpanoja. Aineiston tulkitsemiseen käytimme sisällönanalyysiä. Haastattelimme työtämme varten ikäihmisten asiantuntijaryhmää, Kuntayhtymä Kaksineuvoisen alueen sosiaali- ja terveysalan ammattilaisten viranomaistyöryh-mää sekä HEHKO-työntekijää. Asiantuntijaryhmän haastatteluista nousi esiin aiheen arkaluonteisuus ja siihen liittyvät häpeän tunteet. Ikäihmiset pitivät alkoholinkäytön puheeksi ottamista tär-keänä, ja olivat mielellään mukana kehittämässä ikäihmisen alkoholikäytön pu-heeksi otto -lomaketta. Viranomaistyöryhmä korosti alkoholinkäytön luontevaa puheeksi ottamista ja avun saamisen mahdollisuutta. Työryhmän mielestä tärkeintä oli herättää ikäihmiset ajattelemaan omaa alkoholinkäyttöään. HEHKO-työntekijä piti lomaketta tärkeänä tukena alkoholinkäytön puheeksi otossa. IkäHoli -lomake on tärkeä apuväline puheeksi ottamisen tilanteeseen. Siitä ei kui-tenkaan ole tarkoituksenmukaista hyötyä ilman luottamuksellisen suhteen luomista ikääntyneen ja työntekijän välille. Lomakkeen tarkoitukseksi muodostui ikääntyneen alkoholinkäytön puheeksi ottamisen helpottaminen, ajatusten herättäminen ikääntyneissä sekä ikääntyneiden ehkäisevän päihdetyön kohderyhmän tavoittaminen ja tutkimustiedon kerääminen ikääntyneiden alkoholinkäytöstä.Our study objective was to work with Aijjoos-projekt, which does preventive work for the elderly, and develop a form for bringing up the alcohol use of elderly. The purpose was that our form would be used in Kuntayhtymä Kaksineuvoinen’s house calls. Our study was action research and as research methods we used observation, interviews and notes. Interpret the material we used content analysis. We inter-viewed a group of elderly people, a group of social and health care professionals and one house call worker. The elderly group interview emerged sensitivity of the topic and the accompanying feelings of shame. Older people found very important to bring up the alcohol use, and were happy to develop our form. Social and health care professionals emphasized natural way of speaking about alcohol use, and that those who needed help should get it. Group saw, that the important thing was to raise older people think about their own alcohol consumption. House call worker thought that the form would be a good support when bringing up the alcohol use

Kokeilisitko kovia? : opas kovien korneaalisten piilolinssien sovitukseen

Opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa opas kovien sfääristen, korneaalisten happea läpäisevien (RGP) piilolinssien sovitukseen. Opas on tarkoitettu laillistettujen piilolinssioptikoiden ja silmälääkäreiden käyttöön. Aihe on ajankohtainen, koska nykyiset kovia piilolinssejä sovittavat optikot ovat toimineet jo pitkään aiheen parissa ja ala kaipaa kipeästi uusia osaajia. Koska nykyisten optometristien tutkintoon sisältyy laillistus piilolinssien sovittamisesta, meillä on mahdollisuus hyödyntää opinnäytetyöprosessin aikana opittuja asioita työelämässä heti valmistumisen jälkeen. Idea opinnäytetyön aiheesta syntyi keväällä 2014, ja sitä jalostettiin yhdessä piilolinssiopettajien Satu Aution ja Matti Paavilaisen kanssa. Optometristien koulutusohjelma sisältää vain tiiviin katsauksen kovien piilolinssien sovittamiseen, joten yksi opinnäytetyön tavotteista on oppia aiheesta vielä enemmän. Ammattitaitoiset kovien piilolinssien sovittajat ovat koko ajan vähenemässä, ja tietämys kovista linsseistä on paikoin heikolla tasolla. Yksi opinnäytetyön tavoitteista on myös innostaa piilolinssioptikoita tutustumaan koviin piilolinsseihin ja sovittamaan linssejä asiakkaalle. Teoriaosuudessa käsitellään silmän etuosan rakenteita, taittovirheitä ja kovien happea läpäisevien piilolinssien ominaisuuksia ja sovitusmenetelmiä. Kovia piilolinssejä on ollut saatavilla jo pitkään, joten myös piilolinssien historiaa kerrataan. Nykyään suurin osa kaikista käytetyistä piilolinsseistä on pehmeitä, joten opinnäytetyössä tuodaan esiin kovien happea läpäisevien piilolinssien jo unohdettuja hyviä puolia. Oppaassa esitellään yksinkertaistetusti kovien piilolinssien sovituksen vaiheet. Lisäksi siinä kerrataan kovien happea läpäisevien piilolinssien hoito ja yleisimpien linssien saatavuus Suomessa. Oppaan kuvat tuotettiin itse ja tekstiosuuden lähteenä on opinnäytetyön teoriaosuus. Opas on PDF-muodossa, jotta sen käyttö ja jakelu on mahdollisimman helppoa.The purpose of our thesis was to produce a guide for fitting spherical corneal rigid gas permeable (RGP) contact lenses. It is produced for legalized contact lens opticians and ophthalmologists. We found this subject topical, because current RGP practitioners have been working in the field for a long time. There is a need for new opticians to be trained. Our degree programme includes legalization for contact lens fitting so we can also utilize the information in our thesis at work after graduation. We came up with the topic of our thesis in the Spring 2014 and we processed the idea with our teachers Satu Autio and Matti Paavilainen, who are both legalized contact lens opti-cians. Our degree programme includes only a compact overview of rigid contact lens fitting so we were excited to learn more about it. The number of specialized rigid gas permeable lens practitioners is decreasing and the level of knowledge on the topic is rather low. We also hope that our guide and its easy-to-follow instructions encourage additional contact lens practitioners to start fitting rigid contact lenses. The theoretical part our thesis consists of the anatomy of the anterior parts of the human eye, ametropias, features of rigid contact lenses and rigid corneal lens fitting processes. Because of the long history of rigid contact lenses we wanted to include it in our thesis. Nowadays most contact lenses fitted are soft so we decided to demonstrate the forgotten advantages of rigid contact lenses. The guide consists of simplified instructions for rigid corneal contact lens fitting visualized with photographs. Lens care and importers are also introduced. The photographs of the guide are produced by us and the source of the written part is our thesis. The guide is produced in PDF format for easy to use and access

Endogenous, cholesterol-activated ATP-dependent transport in membrane vesicles from Spodoptera frugiperda cells

Transport proteins of the ATP-binding cassette (ABC) family are found in all kingdoms of life. In humans, several ABC efflux transporters play a role in drug disposition and excretion. Therefore, in vitro methods have been developed to characterize the substrate and inhibitor properties of drugs with respect to these transporters. In the vesicular transport assay, transport is studied using inverted membrane vesicles produced from transporter overexpressing cell lines of both mammalian and insect origin. Insect cell expression systems benefit from a higher expression compared to background, but are not as well characterized as their mammalian counterparts regarding endogenous transport. Therefore, the contribution of this transport in the assay might be underappreciated. In this study, endogenous transport in membrane vesicles from Spodoptera frugiperda -derived Sf9 cells was characterized using four typical substrates of human ABC transporters: 5(6)-carboxy-2,′7′-dichlorofluorescein (CDCF), estradiol-17β-glucuronide, estrone sulfate and N-methyl-quinidine. Significant ATP-dependent transport was observed for three of the substrates with cholesterol-loading of the vesicles, which is sometimes used to improve the activity of human transporters expressed in Sf9 cells. The highest effect of cholesterol was on CDCF transport, and this transport in the cholesterol-loaded Sf9 vesicles was time and concentration dependent with a Km of 8.06 ± 1.11 μM. The observed CDCF transport was inhibited by known inhibitors of human ABCC transporters, but not by ABCB1 and ABCG2 inhibitors verapamil and Ko143, respectively. Two candidate genes for ABCC-type transporters in the S. frugiperda genome (SfABCC2 and SfABCC3) were identified based on sequence analysis as a hypothesis to explain the observed endogenous ABCC-type transport in Sf9 vesicles. Although further studies are needed to verify the role of SfABCC2 and SfABCC3 in Sf9 vesicles, the findings of this study highlight the need to carefully characterize background transport in Sf9 derived membrane vesicles to avoid false positive substrate findings for human ABC transporters studied with this overexpression system.Transport proteins of the ATP-binding cassette (ABC) family are found in all kingdoms of life. In humans, several ABC efflux transporters play a role in drug disposition and excretion. Therefore, in vitro methods have been developed to characterize the substrate and inhibitor properties of drugs with respect to these transporters. In the vesicular transport assay, transport is studied using inverted membrane vesicles produced from transporter overexpressing cell lines of both mammalian and insect origin. Insect cell expression systems benefit from a higher expression compared to background, but are not as well characterized as their mammalian counterparts regarding endogenous transport. Therefore, the contribution of this transport in the assay might be underappreciated. In this study, endogenous transport in membrane vesicles from Spodoptera frugiperda-derived Sf9 cells was characterized using four typical substrates of human ABC transporters: 5(6)-carboxy-2,' 7'-dichlorofluorescein (CDCF), estradiol-17 beta-glucuronide, estrone sulfate and N-methyl-quinidine. Significant ATP-dependent transport was observed for three of the substrates with cholesterol-loading of the vesicles, which is sometimes used to improve the activity of human transporters expressed in Sf9 cells. The highest effect of cholesterol was on CDCF transport, and this transport in the cholesterol-loaded Sf9 vesicles was time and concentration dependent with a Km of 8.06 +/- 1.11 mu M. The observed CDCF transport was inhibited by known inhibitors of human ABCC transporters, but not by ABCB1 and ABCG2 inhibitors verapamil and Ko143, respectively. Two candidate genes for ABCC-type transporters in the S. frugiperda genome (SfABCC2 and SfABCC3) were identified based on sequence analysis as a hypothesis to explain the observed endogenous ABCC-type transport in Sf9 vesicles. Although further studies are needed to verify the role of SfABCC2 and SfABCC3 in Sf9 vesicles, the findings of this study highlight the need to carefully characterize background transport in Sf9 derived membrane vesicles to avoid false positive substrate findings for human ABC transporters studied with this overexpression system.Peer reviewe

lOptical coupling structure made by imprinting between single-mode polymer waveguide and embedded VCSEL

Polymer-based integrated optics is attractive for inter-chip optical interconnection applications, for instance, for coupling photonic devices to fibers in high density packaging. In such a hybrid integration scheme, a key challenge is to achieve efficient optical coupling between the photonic chips and waveguides. With the single-mode polymer waveguides, the alignment tolerances become especially critical as compared to the typical accuracies of the patterning processes. We study novel techniques for such coupling requirements. In this paper, we present a waveguide-embedded micro-mirror structure, which can be aligned with high precision, even active alignment method is possible. The structure enables 90 degree bend coupling between a single-mode waveguide and a vertical-emitting/detecting chip, such as, a VCSEL or photodiode, which is embedded under the waveguide layer. Both the mirror structure and low-loss polymer waveguides are fabricated in a process based mainly on the direct-pattern UV nanoimprinting technology and on the use of UV-curable polymeric materials. Fabrication results of the coupling structure with waveguides are presented, and the critical alignment tolerances and manufacturability issues are discussed

Will they take this offer? A machine learning price elasticity model for predicting upselling acceptance of premium airline seating

Employing customer information from one of the world's largest airline companies, we develop a price elasticity model (PREM) using machine learning to identify customers likely to purchase an upgrade offer from economy to premium class and predict a customer's acceptable price range. A simulation of 64.3 million flight bookings and 14.1 million email offers over three years mirroring actual data indicates that PREM implementation results in approximately 1.12 million (7.94%) fewer non-relevant customer email messages, a predicted increase of 72,200 (37.2%) offers accepted, and an estimated $72.2 million (37.2%) of increased revenue. Our results illustrate the potential of automated pricing information and targeting marketing messages for upselling acceptance. We also identified three customer segments: (1) Never Upgrades are those who never take the upgrade offer, (2) Upgrade Lovers are those who generally upgrade, and (3) Upgrade Lover Lookalikes have no historical record but fit the profile of those that tend to upgrade. We discuss the implications for airline companies and related travel and tourism industries.© 2023 The Author(s). Published by Elsevier B.V. This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).fi=vertaisarvioitu|en=peerReviewed

Mittaamaton korruptio? Korruption seurannan indikaattorit (KORSI) -projekti ja sen keskeiset tulokset : KORSI-projektin raportti 1

KORSI-projektissa on kartoitettu indikaattoreita eräiden vaikeasti mitattavien korruption osa-alueiden seurantaan. Nämä seurantakohteet liittyvät lähinnä rakenteelliseen ja verkostomaiseen korruptioon, kuten epäeettiseen vaikuttamiseen ja päätöksentekoon. Projektissa koottujen ja analysoitujen tietojen perusteella korruptio on moniulotteinen ja käsitteellisesti ristiriitainen kokonaisuus. Tämä vaikuttaa siihen, miten korruptiota ja sen eri osa-alueita voidaan mitata ja seurata. Tämä KORSI-projektin raportti 1 kuvaa hankkeen tehtävänantoa, kokoaa keskeisiä tuloksia ja esittelee raportteihin 2 ja 3 perustuvia suosituksia. Tehtävänannon esittelyssä avataan projektin taustaa, tavoitteita ja toteutusta. Keskeisiä tuloksia esitellään kuvaamalla raportin 2 tietojen avulla korruption kokonaisvaltaista arviointia sekä raportin 3 perusteella empiirisiä katsauksia korruption mittaamiseen eri näkökulmista. Keskeiset suositukset liittyvät viiteen kokonaisuuteen. Ne ovat määrällistä tietoa tuottavat menetelmät, ilmiön moniulotteisuutta kuvaavat ja uuden sukupolven menetelmät, avoin data ja tietojen hyödynnettävyys, menetelmien kehittäminen ja tutkimustarpeet sekä korruption hallintapolitiikan näkökulmat. Nämä tarkoittavat käytännössä muun muassa sitä, että korruptiotilannetta on seurattava hyödyntämällä määrällistä perustietoa, monipuolisia menetelmiä, moderneja tiedonhaun keinoja, erillistutkimuksia sekä kattavia riskiarvioita. Raportin loppuun on koottu runsaasti KORSI-projektin muihin raportteihin perustuvia esimerkkejä korruption seurantamenetelmiksi ja -indikaattoreiksi. Ne sisältävät korruption kokonaisvaltaisia seurantamalleja, ehdotuksia kysely- ja rekisteritiedon hyödyntämiseksi sekä alakohtaiseen tarkasteluun perustuvia havaintoja.Tämä julkaisu on toteutettu osana valtioneuvoston selvitys- ja tutkimussuunnitelman toimeenpanoa. (tietokayttoon.fi) Julkaisun sisällöstä vastaavat tiedon tuottajat, eikä tekstisisältö välttämättä edusta valtioneuvoston näkemystä

Integration of 150 Gbps/fiber optical engines based on multicore fibers and 6-channel VCSELs and PDs

Multicore fiber enables a parallel optic data link with a single optical fiber, thus providing an attractive way to increase the total throughput and the integration density of the interconnections. We study and present photonics integration technologies and optical coupling approaches for multicore transmitter and receiver subassemblies. Such optical engines are implemented and characterized using multimode 6-core fibers and multicore-optimized active devices: 850-nm VCSEL and PD arrays with circular layout and multi-channel driver and receiver ICs. They are developed for bit-rates of 25 Gbps/channel and beyond, i.e. <150 Gbps per fiber, and also optimized for ruggedized transceivers with extended operation temperature range, for harsh environment applications, including space

Effects of risk-based multifactorial fall prevention on health-related quality of life among the community-dwelling aged: a randomized controlled trial

BACKGROUND: This study aimed to assess the effects of a risk-based, multifactorial fall prevention programme on health-related quality of life among the community-dwelling aged who had fallen at least once during the previous 12 months. METHODS: The study is a part of a single-centre, risk-based, multifactorial randomised controlled trial. The intervention lasted for 12 months and consisted of a geriatric assessment, guidance and treatment, individual instruction in fall prevention, group exercise, lectures on themes related to falling, psychosocial group activities and home exercise. Of the total study population (n = 591, 97% of eligible subjects), 513(251 in the intervention group and 262 in the control group) participated in this study. The effect of the intervention on quality of life was measured using the 15D health-related quality of life instrument consisting of 15 dimensions. The data were analysed using the chi-square test or Fisher's exact test, the Mann-Whitney U-test and logistic regression. RESULTS: In men, the results showed significant differences in the changes between the intervention and control groups in depression (p = 0.017) and distress (p = 0.029) and marginally significant differences in usual activities (p = 0.058) and sexual activity (p = 0.051). In women, significant differences in the changes between the groups were found in usual activities (p = 0.005) and discomfort/symptoms (p = 0.047). For the subjects aged 65 to 74 years, significant differences in the changes between the groups were seen in distress (p = 0.037) among men and in usual activities (p = 0.011) among women. All improvements were in favour of the intervention group. CONCLUSION: Fall prevention produced positive effects on some dimensions of health-related quality of life in the community-dwelling aged. Men benefited more than women

Mediakasvatuksen läsnäolo päivähoidossa : kyselytutkimus Helsingin alueen lastentarhanopettajille mediakasvatuksesta

Mediakasvatus ei ole vain uusien, teknologisten laitteiden hyödyntämistä päiväkodeissa. Mediakasvatus on lapsen tutustuttamista median monipuoliseen maailmaan turvallisessa ympäristössä aikuisen läsnä ollessa. Eri medioiden pohdiskelu ja tarkastelu yhdessä lasten kanssa on avainasemassa mediakasvatuksessa. Opinnäytetyömme käsittelee mediakasvatusta lastentarhanopettajien näkökulmasta. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää Helsingin kaupungin alueen lastentarhanopettajien mielipiteitä ja kokemuksia 4-6 –vuotiaiden lasten kanssa tehtävästä mediakasvatuksesta. Tarkoituksena oli saada selville, millaisia menetelmiä ja työtapoja lastentarhanopettajat käyttävät mediakasvatusta toteuttaessaan, mitkä syyt mahdollisesti sen estävät ja kokevatko he tarvetta lisäkoulutukseen mediakasvatuksen saralta. Opinnäytetyössämme yhdistämme kvantitatiivista ja kvalitatiivista lähestymistapaa. Sen aineisto kerättiin sähköisellä kyselylomakkeella, joka lähetettiin kunnallisille päiväkodeille Helsingissä. Kyselylomake oli puolistrukturoitu, eli se sisälsi niin avoimia kuin suljettujakin kysymyksiä. Vastauksia koottiin yhteen Excel- ohjelman avulla. Avoimia vastauksia käsiteltiin käyttämällä aineistolähtöistä sisällönanalyysia. Tuloksissa selvisi, että kyselyyn vastanneet lastentarhanopettajat kokevat mediakasvatuksen melko vieraaksi aihealueeksi. Mediakasvatuksen välineistönä kuvat ja kirjat ovat suositumpia kuin esimerkiksi uudet sähköiset välineet. Suurimpina esteinä mediakasvatuksen järjestämiselle koettiin tiedonpuute ja oma asennoituminen. Suuri osa kyselyyn vastanneista lastentarhanopettajista ajattelivat lisäkoulutukselle mediakasvatuksesta olevan tarvetta. Tulosten perusteella voidaan todeta, että lastentarhanopettajien kokemuksiin pohjautuen mediakasvatusta voitaisiin järjestää nykyistä enemmän. Konkreettisille menetelmille ja ideoille olisi työkentällä tarvetta.Media education is not only utilizing the new technical equipment in kindergartens. Media education is making children familiar with the diverse world of media in a safe environment with an adult. The key role in media education is reviewing and reflecting on different me-dia with the children. Our thesis discussed media education from the viewpoint of kinder-garten teachers. The aim of this thesis was to find out opinions and experiences of kinder-garten teachers working with 4-6 year-olds in the city of Helsinki. The purpose was to ex-amine what kind of methods and working ways kindergarten teachers used while imple-menting media education, what reasons prevented it and if the kindergarten teachers felt need of additional training for teaching media education. In our thesis we combined qualitative and quantitative study methods. The material was collected with an electronic questionnaire which was sent to all municipal day-care centers in Helsinki. The questionnaire was half-structured so it had both, closed and open ques-tions. The answers were gathered up using the Excel program. Open answers were ana-lyzed with content analysis. The results proved that the kindergarten teachers who answered the survey considered media education quite an unfamiliar theme. Pictures and books were more popular than for example new electronic devices in media education. The largest obstacles organizing me-dia education were lack of knowledge and personal attitude. Most of the kindergarten teachers thought that additional education concerning media education would be useful. Based on the results it can be stated that according to kindergarten teachers’ experiences there could be more media education in day-care centers. There is need for concrete methods and ideas

Tampereen kaupungin kotihoidon terveyden- ja sairaanhoitajien työssäjaksaminen

Työssäjaksaminen on ajankohtainen aihe, joka on ollut paljon esillä myös mediassa. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata Tampereen kotihoidon terveyden- ja sairaanhoitajien työssäjaksamista ja siihen vaikuttavia tekijöitä. Opinnäytetyön tehtävinä oli selvittää, minkälaiseksi hoitajat arvioivat oman työssäjaksamisensa, mitkä tekijät vaikuttavat työssäjaksamiseen ja miten työssäjaksamista voidaan tukea. Opinnäytetyön tavoitteena oli, että terveyden- ja sairaanhoitajat sekä heidän esimiehensä saavat tietoa työssäjaksamisesta ja siihen liittyvistä tekijöistä. Ta-voitteena oli myös antaa tietoa terveyden- ja sairaanhoitajille sekä heidän esi-miehilleen siitä, miten he voisivat parantaa työssäjaksamista. Tässä opinnäytetyössä on käytetty kvalitatiivista tutkimusmenetelmää. Tutki-musaineisto kerättiin Tampereen kaupungin kotihoidon terveyden- ja sairaan-hoitajilta strukturoimattomalla kyselykaavakkeella. Aineisto analysoitiin aineistolähtöistä sisällönanalyysia käyttäen. Tulosten perusteella Tampereen kaupungin kotihoidon terveyden- ja sairaanhoitajat arvioivat työssäjaksamisensa melko hyväksi tai kohtalaisen hyväksi. Esimiehiltä toivottiin enemmän osallistumista ja tukea työhön. Hyvät suhteet työtovereihin olivat tärkeitä jaksamisen kannalta. Vapaa-ajalla työstä palauduttiin muun muassa liikkumalla, sosiaalisia suhteita ylläpitämällä ja viettämällä aikaa perheen kanssa. Jatkossa voitaisiin tutkia, miten vanhusväestön määrän kasvaessa kotihoidon terveyden- ja sairaanhoitajien työssäjaksaminen muuttuu. Lisätäänkö hoitohenkilökunnan resursseja, jotta jaksaminen pysyy entisellään? Miten hoitotyön teknologiaa hyödynnetään kotihoidon palveluissa ja miten se vaikuttaa työntekijöiden työssäjaksamiseen?Coping at work is a topical issue, which has been discussed a lot in the media. The purpose of this thesis was to examine Tampere home health care public health nurses’ and nurses’ coping at work, as well as the factors influencing it. The tasks of this thesis was to find out how nurses feel about their coping at work, which factors affect their working ability and how coping at work can be supported. The aim of this thesis was to provide public health nurses, nurses and their superiors with information about nurses’ coping at work and associated factors. Another aim was to provide information on how these employees could improve their coping. The approach used in this study was qualitative. The data were collected through open questionnaires. The material was analyzed using the method of qualitative content analysis. Based on the results Tampere City home care public health nurses and nurses thought that their coping at work was fairly good. They hoped that managers would participate in and support their work more. Good relations to coworkers were important. In their free time the nurses were interested in exercising, kept up social relations with friends and spent time with their families. The number of old people growing, it would be useful to study how it affects home health care nurses’ coping at work. Will nursing resources be increased to maintain coping at the current level? How will technology be utilized in nurs-ing home care services and how will that affect the workers’ coping at work